治疗肝炎的药有哪些_世界肝炎日，治疗丙肝要做几项检查？重视丙肝病毒

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        “乙”和“丙”同为病毒型肝炎，有什么区别呢？据首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心谢雯教授分析，虽然感染乙肝的人数多，但只有5%的人会进展成慢性乙肝，丙肝则有60%—80%会演变为慢性丙肝，远高于乙肝，因此对丙肝病毒感染要非常重视。

        与丙肝的危险性相对，它又是个隐形杀手，患者可能不会有明显的症状，有些可能出现乏力、纳差，但一般到了肝硬化或者肝癌的阶段才被发现。丙肝未经治疗，可能在感染20年左右出现肝硬化，在一定的阶段下演变为肝癌。因此，尽早做丙肝的检测，可以有效预防丙肝对身体的伤害。

        谢雯介绍，北京地坛医院开设了丙型肝炎专病门诊，可针对丙肝患者开展全流程的诊治，在1991年前做过输血或手术的人，怀疑自己有丙肝风险的人，需要做进一步诊疗的丙肝患者，都可以在门诊建卡后挂号“丙肝专病门诊”即可。

丙肝检测共分为哪些项目？

        首都医科大学附属北京地坛医院检验科主任王雅杰教授介绍，诊断丙肝，首先要做丙型肝炎病毒抗体血清学检测。就像检测乙肝要测乙肝五项一样，丙型肝炎病毒要做抗体检测，该检测为混合型抗体检测，既包括IgG抗体，又包括IgM抗体。但阳性的结果只能提示有丙型肝炎病毒感染，但是处于感染期或者是既往感染，需要进一步检查。

        第二步是丙型肝炎病毒的核酸检测（HCV-RNA），该检测比较灵敏，在抗体还未出现的窗口期，就可以检测到丙型肝炎病毒，可更早更灵敏地诊断丙肝的发生；另一方面，在治疗过程中做这项检测，可以有效监测病情，了解到患者是否得到好转或是病毒没有得到控制——比如医生常   说“105IU/ml”，这就是个很高的数字了。核酸检测分为进口和国产两类，进口检测方式灵敏度更高一些，但价钱较贵且不在医保范围，适用于病毒含量更低一些患者。

以上两步检测后会产生三种结果：

        丙型肝炎病毒抗体阳性，RNA阳性。患者为慢性丙型肝炎病毒（RNA阳性六个月以上）或急性丙型肝炎病毒。

        丙型肝炎病毒抗体阴性，RNA阳性。患者为急性丙型肝炎病毒，抗体试剂出现“假阴性”，或免疫缺损人群，如干细胞、实体器官移植、肿瘤化疗、合并感染HIV等。

        丙型肝炎病毒抗体阳性，RNA阴性。抗体试剂低值“假阳性”，或病毒自发清除，以及已治愈患者。

        第三步是检测丙型肝炎病毒的基因分型，从“1型”到“6型”共分为六种。随着医疗科技的进步，我们发现不同基因型的丙型肝炎病毒对药物的敏感性，以及发生耐药反应的几率都存在差别。在中国最常见的是1B型和2A型，前者约为50%—70%，后者为20%—30%，其余比较少见。了解丙型肝炎病毒的分型更有利于临床医生选择合适的药品，相信随着丙型肝炎病毒泛基因型新药的进展，丙型肝炎病毒基因分型的重要性将下降。目前仍建议进行基因检测。

        谢雯介绍，在治疗的过程中，我们还要关注病毒对肝脏的损害情况，即肝功能检查。我们最熟悉的就是（ALT/AST）转氨酶检查，此外还有黄疸、白蛋白等等指标。到了肝硬化阶段，由于脾功能亢进，患者血象也会出现异常，在影像学检查中，我们可以看到脾脏增大。还有一种是肝脏弹性测定（FibroScan），测量肝脏的柔软度以及是否存在脂肪沉积，判断肝硬化的程度。

丙型肝炎病毒检测需要多长时间？

        王雅杰说，一般肝功能、血糖的检测会受到饮食的影响，需要空腹化验，但丙型肝炎病毒的抗体或基因检测不会受此影响。为了给患者提供更好的诊疗服务，在北京地坛医院做丙型肝炎病毒抗体检查，在上午11点前采集血样，3个小时内就可得到结果。这样患者在中午或下午就能拿到结果，请临床医生做进一步的诊疗。

        丙型肝炎病毒核酸检测在每周一、三、五进行，患者也能够较为及时得到结果。

        基因分型检测由于标本量相对较少，检验科一般每周集中在周四检测一次，患者可以在周五拿到实验结果。当然，检验科也会根据患者的需要调整检测频率，辅助临床医生提高诊治效率。

        所有的检测费用均按照国家有关的收费标准要求进行，不会因为步骤增多或效率加快而额外收取费用。

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